Pentru ce tipuri de cancer se utilizează dostarlimab ? Singura prezentare generală de care aveți nevoie.

De la prima sa aprobare de către FDA în 2021, dostarlimab (vândut în comerț sub numele de Jemperli) a fost mult timp pe prima pagină a ziarelor. Adesea, a fost chiar numit "medicament miraculos" sau "leac împotriva cancerului^"1,2.

Orice pacient bolnav de cancer și-ar dori ca aceste titluri să fie adevărate și noi înțelegem acest lucru. Cu toate acestea, este important să rămânem la fapte.

Mai jos este prezentată o simplă prezentare generală a diferitelor tipuri de cancer tratate cu dostarlimab, precum și a cercetărilor în curs în alte domenii.

Ce este dostarlimab?

Dostarlimab este ingredientul activ din medicamentul Jemperli. Este un anticorp monoclonal care vizează proteina PD-1 de pe celulele canceroase. Aceasta împiedică celulele canceroase să se sustragă detectării de către celulele T ale sistemului nostru imunitar. Ajută la îmbunătățirea capacității sistemului nostru imunitar de a identifica și distruge celulele canceroase ³.

Dostarlimab: Un tratament aprobat pentru cancerul endometrial primar avansat sau recurent

Jemperli (dostarlimab) a fost aprobat pentru prima dată în 2021 ca terapie de linia a doua pentru cancerul endometrial dMMR recurent sau avansat ¹⁰. În 2023, această aprobare a fost extinsă la utilizarea în cancerul endometrial dMMR/MSI-H primar avansat sau recurent ¹¹.

Dostarlimab se administrează împreună cu chimioterapia ca tratament de primă linie și ca agent unic pentru tratamentul de a doua linie.

Cât de mult succes are dostarlimab pentru cancerul endometrial?

În cadrul studiului clinic RUBY, Jemperli (dostarlimab) a fost utilizat împreună cu chimioterapia pentru a trata cancerul endometrial dMMR/MSI-H primar avansat sau recurent. Conform rezultatelor raportate ale studiului, 73,8% dintre pacienți au avut un răspuns parțial sau complet la tratamentul cu Jemperli și chimioterapie. 61,3 % dintre acestea au continuat să raporteze acest efect la un an de la încheierea studiului ¹².

Atunci când a fost utilizat ca agent unic în tratamentul de linia a doua al cancerului endometrial dMMR/MSI-H avansat sau recurent, Jemperli (dostarlimab) a determinat o rată de răspuns de 45,4%. 85,9 % dintre paciente au raportat în continuare efectul după un an, iar 54,7 % l-au raportat în continuare după 2 ani ¹³.

Poate fi utilizat dostarlimab pentru cancerul colorectal?

Da, dostarlimab are aprobarea FDA pentru utilizarea ca terapie de linia a doua la pacienții cu cancer colorectal dMMR/MSI-H recurent sau avansat ⁵. Medicamentul este utilizat în cazurile în care cancerul a avansat sau nu a răspuns la tratamentul inițial cu chimioterapie.

Dostarlimab's în tratamentul cancerului colorectal dMMR/MSI-H avansat sau recurent a fost evaluat în cadrul studiului GARNET. Rata globală de răspuns a fost raportată la 36%, cu o durată mediană a răspunsului de 30,1 luni ⁵. 

cancerele dMMR/MSI-H reprezintă doar 3-5% din totalul cancerelor colorectale. Cu toate acestea, potrivit Dr. Mohamedtaki Tejani de la AdventHealth Cancer Institute, acestea sunt deosebit de sensibile la imunoterapie ⁴. 

Studiile în curs vizează evaluarea posibilității de a utiliza dostarlimab chiar mai devreme în tratamentul cancerelor rectale dMMR/MSI-H.

Dostarlimab ca tratament de primă linie pentru cancerul rectal dMMR/MSI-H

În cadrul unui mic studiu de fază 2, 12 pacienți cu cancer rectal în stadiul 2 sau 3 au fost supuși timp de 6 luni unui tratament dostarlimab la fiecare 3 săptămâni. 100% dintre pacienți au prezentat un răspuns complet la tratament. În timpul urmăririi de 6 până la 25 de luni, nu a fost raportată nicio progresie sau recidivă a bolii. În plus, nu a fost raportat niciun efect advers de gradul 3 sau mai mare ¹⁴. 

În cazul în care dostarlimab este aprobat pentru tratamentul de primă linie al cancerului rectal dMMR/MSI-H, acesta ar putea scuti pacienții de chimioterapie inutilă. În forma actuală, chimioterapia este administrată tuturor pacienților cu cancer rectal în stadiile 2 și 3, indiferent de statutul MMR al acestora. Cu toate acestea, cercetările indică faptul că pacienții cu cancer rectal dMMR ar putea să nu beneficieze de chimioterapie la fel de mult ca pacienții pMMR ¹⁶. În același timp, ambele grupuri sunt la fel de vulnerabile la efectele secundare ale chimioterapiei.

Deși aceste rezultate sunt încurajatoare, ele provin dintr-un singur studiu clinic. Este important să le interpretăm cu prudență. Sunt necesare studii suplimentare pentru a valida aceste rezultate pozitive inițiale. 

Poate fi folosit dostarlimab pentru cancerul de stomac?

Dostarlimab nu este aprobat în prezent pentru tratamentul cancerului gastric. Cu toate acestea, pacienții cu cancer gastric au fost implicați în studiul GARNET de fază 1. Pe baza rezultatelor raportate, iată care sunt cele mai importante:

• La 45,5% dintre pacienții cu cancer de stomac din cadrul studiului, tumora a scăzut în dimensiune sau a dispărut;
• Supraviețuirea mediană fără progresie a fost de 5,5 luni;
• Supraviețuirea generală mediană a fost de 20,1 luni ²⁰. 

Sunt necesare date suplimentare pentru a determina rolul pe care dostarlimab l-ar putea juca în tratarea cancerului gastric. Studiul GERCOR de fază 2 și alte studii similare în curs de desfășurare au scopul de a aduna mai multe informații despre eficacitatea dostarlimab's în tratarea cancerelor gastrice și de a sprijini, eventual, cererea de aprobare a acestuia. Data preconizată de finalizare a studiului GERCOR este sfârșitul anului 2028 ²¹.

Va funcționa dostarlimab în cazul cancerului pulmonar?

Dostarlimab nu este aprobat în prezent pentru tratamentul cancerului pulmonar. Cu toate acestea, este în curs de studiu pentru a-i evalua eficacitatea și siguranța în acest domeniu.

Studiul PERLA: Jemperli vs Keytruda în tratamentul NSCLC

Studiul PERLA a comparat doi inhibitori PD-1, Jemperli vs Keytruda, în tratamentul cancerului pulmonar metastatic nescuamoasă cu celule mici (NSCLC) ⁶. 

Rezultatele raportate până în prezent arată o rată de răspuns obiectiv de 46% pentru dostarlimab (Jemperli) cu chimioterapie, față de 37% în grupul tratat cu pembrolizumab (Keytruda). Dostarlimab a prezentat rezultate mai bune atât pentru pacienții de sex masculin, cât și pentru cei de sex feminin, precum și pentru pacienții cu sau fără metastaze cerebrale. Cu toate acestea, în cazul pacienților cu metastaze hepatice, pembrolizumab a avut o rată de răspuns obiectiv mai mare (43%) în comparație cu dostarlimab (26%) ⁶.

Supraviețuirea mediană fără progresie cu dostarlimab a fost raportată la 8,8 luni față de 6,7 luni pentru cei tratați cu Keytruda 6.

Studiul COSTAR Lung: Dostarlimab singur sau cu chimioterapie în tratamentul NSCLC

Studiul COSTAR Lung este un alt studiu clinic în curs de desfășurare care implică dostarlimab în tratamentul NSCLC avansat nescuamoasă și scuamoasă. Studiul se concentrează pe pacienții al căror cancer a progresat după un tratament anterior cu un inhibitor PD-L1 și chimioterapie ⁷. Studiul compară trei tratamente între ele:

• Cobolimab în asociere cu dostarlimab și docetaxel;
• Dostarlimab în asociere cu docetaxel;
• Docetaxel ca agent unic.  

Data principală de finalizare a studiului COSTAR este stabilită pentru septembrie 2024. Rezultatele finale ar trebui să fie disponibile după ianuarie 2026 ⁸.

Poate fi folosit dostarlimab pentru cancerul de sân?

Da, dostarlimab are aprobarea FDA pentru tratarea cancerului de sân în stadiu avansat dMMR care a progresat după tratamentul anterior și atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni ¹⁷.

Cu toate acestea, din toate cancerele de sân, mai puțin de 1% prezintă biomarkerul dMMR. Poate fi utilizat dostarlimab în tratarea celorlalte paciente cu cancer de sân? Sunt în curs de desfășurare studii pentru a stabili acest lucru. 

Dostarlimab în cazul cancerului de sân triplu-negativ

Studiul I-SPY2 investighează eficacitatea utilizării dostarlimab împreună cu paclitaxel oral și carboplatin în cancerul de sân triplu-negativ în fază incipientă. Rezultatele raportate arată o rată de răspuns patologic complet de 48% ⁹. Potrivit Dr. Yeung de la Universitatea din California, San Diego, acest rezultat este mai mic decât se anticipa. Sunt necesare mai multe investigații înainte de a utiliza combinația de tratament în practica clinică ⁹.  

Un alt studiu clinic de fază 2 (NADiR) analizează combinația dintre dostarlimab, niraparib și radioterapie ca tratament pentru cancerul de sân triplu negativ metastatic. Rezultatele studiului sunt așteptate spre sfârșitul anului 2029 ¹⁸. 

Ce alte tipuri de cancer poate trata dostarlimab ?

Medicamentele de imunoterapie, cum ar fi dostarlimab , nu sunt limitate la anumite tipuri de tumori. În timp ce medicamentul este aprobat în prezent pentru tratarea cancerului endometrial și a unor tumori solide dMMR, acesta ar putea fi aplicabil pentru mai multe tipuri de cancer în viitor. Să sperăm că și tipuri de tumori dincolo de dMMR.

Marea varietate de studii clinice în curs de desfășurare care implică dostarlimab vs Keytruda și alți inhibitori PD-1 vor furniza mai multe date privind impactul viitor al medicamentului asupra tratamentului cancerului.

Jemperli(dostarlimab) nu este aprobat sau disponibil în țara dumneavoastră? Dacă dvs. și medicul dvs. sunteți de părere că aceste tratamente ar putea fi benefice pentru dvs., luați legătura cu echipa noastră de experți în acces la medicamente. Vă putem oferi sprijin personalizat și vă putem procura medicamentul.

Contactați-ne