Amintiți-vă că există mai mult: Explorarea noilor opțiuni în tratamentul Alzheimer cu Dr. Niels Prins

Everyone.org: Dr. Prins, vă mulțumim că v-ați făcut timp să vorbiți cu noi. Boala Alzheimer nu este încă pe deplin înțeleasă. Care a fost cea mai recentă descoperire pe care ați făcut-o despre această boală - ceva care v-a surprins?

Dr. Prins: Nu este vorba atât de o ultimă învățare, ci ceea ce am învățat de-a lungul anilor este cât de complicată și multifactorială este boala. Când mi-am făcut pregătirea de bază, credeam că boala Alzheimer se referă la plăcile amiloide și la încurcăturile tau, dar acum știm că este mult mai complicat de atât și că există atât de mulți factori implicați și atât de multe căi diferite care pot fi țintite cu medicamente. 

Everyone.org: Care credeți personal că este cel mai promițător tratament pentru Alzheimer aflat în prezent în curs de dezvoltare?

Dr. Prins: Nu sunt în măsură să aleg unul singur. Dar, așa cum am spus, există multe medicamente diferite care vizează multe ținte diferite.

Văd că există o tendință de a analiza ținte mai tradiționale - amiloid și tau - cu tehnici noi. 

Apoi, există și medicamente care acționează la nivelul ADN-ului - deci, abordări foarte noi. În același timp, vedem abordări mai tradiționale, cum ar fi moleculele mici, care sunt direcționate către ținte complet noi. O țintă, de exemplu, este inflamația, care joacă, de asemenea, un rol important în boala Alzheimer. Văd că se întâmplă multe în această direcție. 

Everyone.org: Există evoluții în ceea ce privește prevenirea?

Dr. Prins: De asemenea, da. Cred că scenariul ideal este să prevenim boala Alzheimer înainte ca demența să se instaleze. Există mai multe programe care vizează persoanele care nu sunt încă bolnave, dar care prezintă un risc crescut de a deveni bolnave în viitor. Aceste programe încearcă să îi trateze pe acești oameni pentru a preveni apariția simptomelor.

Everyone.org: Trei noi medicamente pentru Alzheimer au fost aprobate în lume începând din 2022. Toate acestea sunt terapii anti-amiloide. Credeți că aceasta este cea mai eficientă abordare pentru încetinirea declinului cognitiv sau ați spune că numărul de medicamente de acest tip este mai degrabă un rezultat al concurenței dintre companiile farmaceutice pentru cota de piață?

Dr. Prins: Probabil ambele. Nu aș spune că este cea mai promițătoare direcție de cercetare, dar este o direcție în care s-a investit mult timp, efort și bani. Există o tradiție îndelungată de a căuta modalități de a influența plăcile amiloide - de a le preveni sau, dacă plăcile s-au format deja, de a le descompune. Pare o abordare foarte logică, dar am învățat de-a lungul anilor că este de fapt destul de dificilă.

Există acum, după cum ați menționat, câțiva compuși - toți anticorpi monoclonali, direcționați către aproape aceeași țintă (cu mici diferențe în tipul de amiloid pe care îl elimină). Dar este foarte important să ne dăm seama că există mult mai multe clase de medicamente chimice care pot fi utile în tratarea bolii Alzheimer și, de asemenea, există mult mai multe ținte ale medicamentelor. Este important să dedicăm mult timp și efort pentru a lucra la acestea și să nu ne concentrăm doar asupra anticorpilor împotriva amiloidului. 

Everyone.org: Unii neurologi sunt de părere că o nouă descoperire în tratamentul bolii Alzheimer ar putea fi un fapt în termen de 5 ani, dar că cel mai probabil ar fi o combinație de medicamente mai degrabă decât o pastilă magică. Care este părerea dumneavoastră?

Dr. Prins: Cred că viitorul tratamentului Alzheimer este medicina personalizată. Știm că Alzheimer este o boală foarte eterogenă în ceea ce privește genetica, dar și co-patologia. Așadar, cred că va fi vorba de o combinație de medicamente adaptate la caracteristicile individuale ale pacientului. Acesta va fi viitorul.

Și cât timp va fi necesar pentru a ajunge acolo este dificil de prezis. Avem tendința să supraestimăm progresele pe care le putem face în 2 ani, dar să subestimăm progresele pe care le putem face în 10 ani. Să sperăm că vom ajunge acolo în curând, dar, acestea fiind spuse, mai este încă mult de lucru. 

Everyone.org: Toate cele mai noi medicamente pentru Alzheimer provin din SUA. Credeți că Europa este în măsură să propună și ea un tratament nou pentru Alzheimer sau suntem condamnați să fim pe locul doi?

Dr. Prins: Cred că este bine să realizăm că unii dintre compușii care sunt acum comercializați de companiile americane au fost inventați în Europa. Sper că Europa va continua să joace un rol important în inovare. Acestea fiind spuse, cred, de asemenea, că trebuie să fim atenți în Europa să nu rămânem în urmă. Nu doar în urma SUA, ci și a Asiei. În China și Coreea de Sud se investește mult în dezvoltarea medicamentelor, iar noi trebuie să ne intensificăm jocul în Europa pentru a ne menține poziția actuală. 

Everyone.org: Credeți că este în principal o chestiune de finanțare?

Dr. Prins: Nu, este vorba de mult mai mult. Finanțarea este foarte importantă, dar este vorba, de asemenea, despre o mentalitate inovatoare și despre existența platformelor adecvate pentru a stimula inovarea, precum și despre organizarea, gestionarea și punerea la punct a infrastructurii adecvate. 

Everyone.org: Cum credeți că se descurcă Țările de Jos în comparație cu alte țări în ceea ce privește cercetarea Alzheimer și abordările de tratament urmate de medicii olandezi?

Dr. Prins: Cred că Țările de Jos au o tradiție bună de lungă durată în domeniul științei fundamentale pentru Alzheimer, precum și al cercetării clinice. Ceea ce am putea face mai bine este partea de inovare - mai mult trecerea la clinică. Există încă loc de îmbunătățiri în modul în care colaborăm între diferitele părți interesate din Țările de Jos. De exemplu, în ceea ce privește parteneriatele public-privat, unde încă văd o oarecare reticență. Cred că aceasta este calea de urmat. 

Everyone.org: La Brain Research Center, ați fost implicat în mai multe studii clinice axate pe Alzheimer. Care ați spune că este cea mai mare provocare în a face cercetare în acest domeniu și în Țările de Jos?

Dr. Prins: Dacă ar trebui să aleg o provocare, aș spune recrutarea pacienților. Aceasta are legătură cu faptul că, în acest moment, există încă puțină conștientizare cu privire la importanța și posibilitatea de a participa, și acest lucru este valabil atât pentru cadrele medicale, cât și pentru pacienți și îngrijitorii acestora. Dacă am putea îmbunătăți acest lucru, ar contribui și la dezvoltarea unor medicamente mai promițătoare pentru Alzheimer.

Everyone.org: Participarea este inițiată de obicei de furnizorul de asistență medicală sau de pacient?

Dr. Prins: Pot fi ambele. Depinde de pacient să decidă dacă dorește să participe la un studiu clinic, pe baza unor informații bune. Îngrijitorul este, de asemenea, foarte important în această decizie. În același timp, există un rol foarte important pentru cadrele medicale, deoarece acestea pot informa pacientul cu privire la posibilitatea de a participa. 

Everyone.org: După cum știți, unul dintre cele mai recente medicamente pentru Alzheimer aprobate din SUA a fost respins de EMA anul acesta, dar a fost aprobat în Regatul Unit. Credeți că EMA a fost prea restrictivă în ceea ce privește medicamentele pentru Alzheimer, având în vedere că în UE nu există niciun tratament de modificare a bolii?

Dr. Prins: Nu aș spune că EMA este prea restrictivă. Cred că este foarte important să existe controale și echilibre corecte. Și cred că fiecare își joacă rolul său în aprobarea finală a medicamentelor. Mă îngrijorează puțin diferențele dintre țări sau dintre regiuni. Cred că pot crea neliniște în rândul pacienților și poate chiar pot induce turismul medical, ceea ce nu cred că este favorabil.

Everyone.org: Boala Alzheimer este mai frecventă în rândul etniilor non-caucaziene și, cu toate acestea, majoritatea studiilor clinice privind medicamentele pentru boala Alzheimer se concentrează în mod covârșitor pe o populație de pacienți caucazieni. Care credeți că sunt implicațiile potențiale ale acestei subreprezentări asupra eficacității și siguranței noilor tratamente dezvoltate în urma acestor studii?

Dr. Prins: Dacă doriți să generalizați rezultatele la întreaga populație, este extrem de important să aveți toată lumea reprezentată în populația studiată. Inegalitatea legată de accesul la studiile clinice sau accesul la asistență medicală în general este o problemă gravă care, din fericire, este acum recunoscută și există mai multe inițiative pentru abordarea acesteia. În același timp, este, de asemenea, destul de provocatoare, inclusiv aici, în Țările de Jos. Observăm că există o selecție a pacienților care sunt susceptibili de a participa la un studiu clinic, iar aceasta este, de asemenea, corelată cu factorii socio-economici. Acesta este, de asemenea, un exemplu de inegalitate. 

Everyone.org: O mulțime de pacienți și medici apelează la Everyone.org pentru a căuta modalități de a avea acces la cele mai recente medicamente pentru Alzheimer înainte ca acestea să fie disponibile în Țările de Jos. Credeți că sistemele de sănătate europene și olandeze, în special, îi dezamăgesc pe acești pacienți și medici, dacă trebuie să apeleze la terți pentru a obține medicamentele de care au nevoie?

Dr. Prins: Nu aș spune că sistemul olandez eșuează, dar inegalitatea ca atare este problematică. Ar fi foarte bine dacă am putea standardiza mai bine și, prin aceasta, să prevenim aceste inegalități. 

Everyone.org: Ce mesaj sau sfat ați dori să împărtășiți cu cadrele medicale olandeze care se ocupă de pacienții cu Alzheimer?

Dr. Prins: Mesajul meu ar fi: Vă rog să vă gândiți la modul în care puteți contribui la punerea medicamentelor promițătoare la dispoziția viitorilor pacienți. Un lucru este cel puțin să vă informați cu privire la posibilitățile studiilor clinice și să vă informați pacienții cu privire la studiile care se desfășoară în prezent. 

Everyone.org: Ce mesaj sau sfat ați dori să împărtășiți pacienților cu Alzheimer care nu sunt siguri dacă să se alăture unui studiu clinic?

Dr. Prins: Vă rugăm să ne contactați cu întrebările dumneavoastră, vă putem oferi o mulțime de informații. Un studiu clinic cu siguranță nu este pentru toată lumea. De fapt, există doar o minoritate de pacienți care sunt eligibili și dispuși să se alăture unui studiu. Dar să știți că există o posibilitate și dacă sunteți interesat, contactați-ne și vă putem oferi toate informațiile, gratuit, fără obligații, astfel încât să puteți lua o decizie informată.

Everyone.org: Atunci când ne permitem să visăm la un viitor utopic, ne imaginăm un singur organism global de aprobare a medicamentelor, care să elimine întârzierile în ceea ce privește accesul la medicamente pe care le vedem acum în întreaga lume. Care este utopia dumneavoastră? 

Dr. Prins: Visul meu este că vom putea, printr-o combinație de stil de viață, prevenție și medicină de precizie, să tratăm oamenii înainte să apară simptomele bolii Alzheimer, astfel încât nimeni să nu devină dement și să își piardă funcțiile cognitive. 

------

Îi suntem recunoscători Dr. Niels Prins pentru că ne-a împărtășit opiniile sale cu privire la viitorul tratamentelor pentru Alzheimer și la rolul studiilor clinice în extinderea opțiunilor pentru pacienți. Dacă dumneavoastră sau un cunoscut sunteți interesat să participați la cercetarea Alzheimer în Țările de Jos, vă încurajăm să contactați Brain Research Center pentru a afla despre oportunitățile actuale.

Pentru cei care doresc acces timpuriu la tratamente promițătoare pentru Alzheimer care nu sunt încă disponibile în Țările de Jos, Everyone.org este aici pentru a ajuta. Contactați-ne pentru mai multe informații. 

Contactați-ne