Cele mai recente tratamente pentru cancerul de prostată cu metastaze limfatice și osoase [2024]

Cancerul de prostată este frecvent în rândul bărbaților. Multe cazuri evoluează către un stadiu avansat în care cancerul se răspândește dincolo de prostată, adesea la nivelul oaselor și al ganglionilor limfatici. Acest stadiu metastatic prezintă provocări semnificative. Aceasta poate duce la complicații grave, cum ar fi dureri osoase, fracturi și obstrucție limfatică.

Progresele recente în tratamentul cancerului de prostată metastatic oferă noi speranțe pentru pacienți.

În acest articol, vom explora cele mai recente terapii care vizează metastazele osoase și ganglionare. Inclusiv terapia de deprivare de androgeni, terapia țintită și imunoterapia. Veți afla, de asemenea, unde sunt aprobate și cum le puteți accesa rapid.

Ultimele tratamente pentru cancerul de prostată cu metastaze osoase și limfatice

În cazurile de metastaze osoase cauzate de cancerul de prostată avansat, tratamentul inițial include de obicei terapia de deprivare de androgeni (AD). Imunoterapia și terapia țintită au apărut, de asemenea, ca noi opțiuni de tratament în ultimii ani.

Terapia de deprivare de androgeni (ADT)

Deși ADT nu este o abordare nouă, există inovații în cadrul acesteia, inclusiv:

• Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Aceste tipuri de medicamente opresc temporar producția de hormoni masculini (androgeni). Ca urmare, celulele canceroase sunt înfometate și prostata se micșorează.

  
  Unul dintre cei mai noi agoniști GnRH aprobați este Camcevi (mezilat de leuprolide). Acesta a obținut aprobarea FDA în 2021 și aprobarea EMA în 2022 ^1,2. Camcevi este similar cu Eligard, dar este mai ușor de administrat, deoarece nu necesită preamestec.

   

• Antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Aceste tipuri de medicamente acționează similar cu agoniștii GnRH, dar acționează mai rapid. Acestea pot fi mai relevante atunci când boala progresează rapid.

  Unul dintre cei mai noi antagoniști GnRH aprobați este Orgovyx ( relugolix). Acesta a fost aprobat în SUA din 2020, iar în UE - din 2022 ^3,4. Este disponibil sub formă de pastile, ceea ce îl poate face mai convenabil decât alți antagoniști GnRH, care se administrează sub formă de injecție.

   

• Blocarea combinată a androgenilor. Unii medici recomandă o combinație de agoniști GnRH cu un așa-numit "antiandrogen" pentru cel puțin o perioadă scurtă de timp.

  Cele mai recente antiandrogeni aprobate sunt Xtandi (enzalutamida) și Nubeqa ( darolutamide). Ambele sunt aprobate în SUA, UE și într-un număr suplimentar de țări din întreaga lume ^5,6,7,8.

Terapie țintită

Terapia țintită este o abordare nouă pentru tratarea cancerului de prostată metastatic. Aceasta se aplică numai unui mic subset de pacienți cu cancer de prostată, în cazul în care cancerul prezintă o mutație genetică specifică.

Exemple de cele mai recente terapii țintite aprobate pentru cancerul de prostată avansat sunt:

• Lynparza (olaparib). Acest inhibitor PARP este conceput special pentru cancerul de prostată cu mutații BRCA1/2. Medicamentul a fost aprobat în SUA de peste un deceniu, dar indicația sa pentru cancerul de prostată a fost adăugată în 2020. Lynparza este, de asemenea, aprobat de EMA, iar din 2023 - tot pentru cancerul de prostată ^9,10.
• Akeega (niraparib / acetat de abirateron). Acest medicament combină inhibarea PARP cu o terapie hormonală nouă. Este conceput special pentru pacienții cu cancer de prostată metastatic rezistent la castrare, la care sunt prezente mutațiile BRCA 1/2. Akeega este utilizat împreună cu prednisolonul. Începând cu iulie 2024, este aprobat de FDA și EMA ^11,12.
• Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Acest conjugat anticorp-medicament este conceput pentru cancerele solide (inclusiv cancerul de prostată) care supraexprimă proteina HER2. Enhertu combină trastuzumab, un anticorp anti-HER2, cu o substanță chimioterapică, administrând chimioterapia direct la celulele canceroase. Această abordare sporește eficacitatea medicamentului, minimizând în același timp expunerea sistemică. Enhertu a fost aprobat recent pentru utilizarea în cancerele solide HER2-pozitive și, începând cu iulie 2024, este aprobat numai în SUA pentru această indicație ¹³.
• Pluvicto (lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan). Această terapie radioligandă este special concepută pentru cancerul de prostată metastatic care este PSMA (antigen de membrană specific prostatei) pozitiv. Pluvicto este aprobat pentru utilizare în asociere cu ADT cu sau fără inhibarea căii receptorului androgen (AR). Începând cu iulie 2024, Pluvicto este aprobat în SUA și UE ^14,15.

Imunoterapie

În ultimii ani, imunoterapia a început să joace un rol mai important în tratamentul cancerului. Imunoterapia utilizează propriul sistem imunitar al organismului pentru a lupta împotriva cancerului. Spre deosebire de tratamentele tradiționale care vizează direct celulele canceroase, imunoterapia urmărește să stimuleze capacitatea sistemului imunitar de a recunoaște și ataca celulele canceroase.

Cele mai recente aprobări de imunoterapie pentru cancerul de prostată metastatic includ:

• Keytruda (pembrolizumab): Acest medicament poate fi utilizat într-o varietate de tipuri de cancer. Keytruda acționează prin blocarea receptorului PD-1. Acest receptor se poate combina cu o proteină numită PD-L1 și poate împiedica sistemul imunitar să atace celulele canceroase. Prin blocarea PD-1, Keytruda crește capacitatea sistemului imunitar de a ucide celulele canceroase.

   Începând cu iulie 2024, Keytruda este aprobat în SUA numai pentru utilizarea în tumorile solide (inclusiv cancerul de prostată) ¹⁶.

Terapii și tratamente emergente

Se întâmplă multe în domeniul tratamentului cancerului de prostată. Deși dezvoltarea și aprobarea pot dura ceva timp, există o serie de tratamente studiate în prezent, care pot extinde și mai mult opțiunile pacienților cu cancer de prostată.

Un exemplu sunt inhibitorii AKT, cum ar fi Truqap (capivasertib). Truqap este în prezent aprobat numai pentru cancerul de sân local avansat sau metastatic HR-pozitiv, HER2-negativ. Cu toate acestea, un studiu clinic de fază 3 este în curs de desfășurare pentru studierea eficacității sale în cancerul de prostată sensibil la RH și în cancerul de prostată metastatic rezistent la castrare. Rezultatele finale ale studiului sunt așteptate în 2026 ¹⁷.

Ce se întâmplă dacă un tratament nou nu este încă disponibil în țara dumneavoastră?

Pe măsură ce sunt dezvoltate noi tratamente pentru cancerul de prostată, aprobarea poate dura ani de zile în unele țări. Din păcate, această întârziere poate avea un preț ridicat pentru pacienții cu cancer de prostată. Cu toate acestea, așteptarea nu este singura dumneavoastră opțiune. Dacă un tratament este deja aprobat undeva în lume, îl puteți accesa deja acum.

Acest lucru este posibil datorită regulamentului privind importul pacienților numiți, în vigoare în majoritatea țărilor.

Unul dintre cele mai recente tratamente pentru cancerul de prostată nu este (încă) aprobat în țara dumneavoastră? Vă putem ajuta să îl accesați legal dacă aveți o rețetă de la medicul dumneavoastră. Contactați-ne pentru a afla mai multe.

Contactați-ne

Referinţe:

1. CAMCEVI® (leuprolide) 42mg emulsie injectabilă, aprobat de FDA pentru tratamentul cancerului de prostată avansat, disponibil exclusiv la Biologics by McKesson. McKesson, 19 iunie 2024.
2. Camcevi | Agenția Europeană pentru Medicamente. Agenția Europeană pentru Medicamente, accesat la 23 iulie 2024.
3. Orgovyx | Agenția Europeană pentru Medicamente. Agenția Europeană pentru Medicamente, accesat la 23 iulie 2024.
4. FDA aprobă relugolix pentru cancerul de prostată avansat. FDA, 18 decembrie 2020.
5. Xtandi | Agenția Europeană pentru Medicamente. Agenția Europeană pentru Medicamente, accesat la 23 iulie 2024.
6. Nubeqa, DCI-darolutamide. Agenția Europeană pentru Medicamente, accesat la 23 iulie 2024.
7. FDA aprobă enzalutamida pentru cancerul de prostată nemetastatic sensibil la castrare cu recurență biochimică. FDA, 17 noiembrie 2023.
8. FDA aprobă darolutamide comprimate pentru pro metastatice hormono-sensibile. FDA, 5 august 2022.
9. Lynparza | Agenția Europeană pentru Medicamente. Agenția Europeană pentru Medicamente, accesat la 23 iulie 2024.
10. FDA D.I.S.C.O. Ediția Burst: Aprobarea FDA a Lynparza (olaparib), cu abirateron și prednison, pentru cancerul de prostată metastatic rezistent la castrare cu mutație BRCA. FDA, 13 iulie 2023.
11. FDA aprobă niraparib și acetat de abirateron plus prednison pentru BRC. FDA, 11 august 2023.
12. Akeega | Agenția Europeană pentru Medicamente. Agenția Europeană pentru Medicamente, 2 iunie 2023.
13. Ediția FDA D.I.S.C.O. Burst: Aprobarea FDA a Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) pentru tumori solide HER2-pozitive nerezecabile sau metastatice. FDA, 26 aprilie 2024.
14. Rezumatul aprobării FDA: Lutetium Lu 177 Vipivotide Tetraxetan pentru pacienții cu cancer de prostată metastatic rezistent la castrare. Clinical Cancer Research, 1 mai 2023.
15. Novartis primește aprobarea Comisiei Europene pentru Pluvicto® ca prima terapie radioligandă țintită pentru tratamentul cancerului de prostată metastatic progresiv rezistent la castrare PSMA-pozitiv. Novartis, 13 decembrie 2022.
16. Rosa, Kristi. FDA acordă aprobarea completă pentru Pembrolizumab pentru anumiți pacienți cu tumori solide MSI-H sau dMMR. OncLive, 29 martie 2023.
17. Studiul Capivasertib + Docetaxel vs Placebo + Docetaxel ca tratament pentru cancerul de prostată metastatic rezistent la castrare (mCRPC) (CAPItello280). ClinicalTrials.gov, accesat la 23 iulie 2024.