Medicamente esențiale pentru Alzheimer care trebuie administrate din momentul diagnosticului pentru rezultate optime

Intervenția timpurie în boala Alzheimer este esențială. Mai ales dacă obiectivul este încetinirea declinului cognitiv și menținerea calității vieții. Raportul mondial privind Alzheimer subliniază faptul că începerea anumitor tratamente, cum ar fi amelioratorii cognitivi, imediat după diagnosticare poate crește semnificativ eficacitatea acestora ¹.

Cu toate acestea, tratamentele care vă sunt oferite pentru stadiul incipient al bolii Alzheimer pot varia. Nu numai în funcție de eficacitatea lor dovedită, ci și de ceea ce este aprobat și disponibil în Țările de Jos. Este important să vă cunoașteți toate opțiunile. Mai ales că este posibil să aveți acces la medicamente din străinătate, dacă sunt prescrise.

În acest articol, vom analiza ce medicamente pentru Alzheimer pot fi inițiate din momentul diagnosticării. Indiferent dacă acestea sunt disponibile în Țările de Jos sau nu.

Medicamente standard pentru stadiul incipient al bolii Alzheimer disponibile în Țările de Jos

Din momentul în care sunteți diagnosticat cu Alzheimer, există unele medicamente care pot deveni relevante pentru dumneavoastră. Dacă veți primi o rețetă pentru acestea este decizia medicului dumneavoastră, pe baza situației dumneavoastră personale.

Începând cu 2024, există două grupe principale de medicamente pentru Alzheimer disponibile în Țările de Jos. Acestea sunt toate medicamente simptomatice.

Medicamente simptomatice pentru Alzheimer precoce

• Îmbunătățitori cognitivi (inhibitori de colinesterază)

  Această categorie de medicamente este axată pe îmbunătățirea abilităților cognitive, a atenției și a memoriei. Acesta este motivul pentru care aceste medicamente sunt denumite și amelioratori cognitivi. Conform World Alzheimer Report, acestea sunt considerate intervenții eficiente în demența ușoară ¹. Iată care sunt cele disponibile în prezent în Țările de Jos:

  • Galantamină

Galantamina este un potențator cognitiv utilizat pentru tratarea bolii Alzheimer ușoare până la moderate. Acesta acționează prin creșterea nivelului de acetilcolină, un neurotransmițător implicat în memorie și învățare. Medicamentul inhibă, de asemenea, descompunerea acetilcolinei și sporește sensibilitatea receptorilor. Disponibil sub formă de tablete, capsule cu eliberare prelungită și lichide, galantamina se administrează de obicei din momentul diagnosticării bolii Alzheimer pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției mentale. Cu toate acestea, galantamina nu este un remediu pentru boala Alzheimer. De asemenea, nu oprește progresia bolii.

• • Donepezil

Donepezilul este un alt medicament utilizat pentru a trata boala Alzheimer ușoară până la moderată prin îmbunătățirea funcției cognitive. Acesta acționează prin inhibarea degradării acetilcolinei, similar galantaminei. Disponibil sub formă de tablete și tablete cu dezintegrare orală, donepezilul este adesea prescris la începutul bolii pentru ameliorarea simptomelor. Donepezilul nu este un medicament care poate încetini sau vindeca boala Alzheimer.

• • Rivastigmină

Rivastigmina este un medicament prescris pentru boala Alzheimer ușoară până la moderată. Acționează prin inhibarea degradării acetilcolinei și a butirilcolinei. Ambii sunt neurotransmițători importanți pentru memorie și cunoaștere. Disponibil sub formă de capsule, lichide și plasturi transdermici, rivastigmina este inițiată de obicei în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

• Alte medicamente simptomatice pentru stadiul incipient al bolii Alzheimer

  În unele cazuri, la scurt timp după diagnostic, pot fi prescrise medicamente care vizează simptome specifice ale bolii. Dacă acestea sunt relevante depinde de manifestarea specifică a bolii pacientului. Câteva exemple de medicamente simptomatice sunt:

  • Antidepresive și medicamente împotriva anxietății

Depresia și agitația sunt puternic asociate cu boala Alzheimer. Ele pot exacerba declinul cognitiv al pacientului și calitatea vieții acestuia ². Medicul dumneavoastră curant va decide dacă în cazul dumneavoastră sunt recomandate antidepresivele. Dacă da, clasa de antidepresive prescrisă de obicei în Alzheimerul precoce este cea a SSRI. Acest lucru se datorează riscului lor comparativ mai scăzut de efecte secundare și de interacțiuni medicamentoase ².

• • Ajutoare pentru somn

Tulburările de somn afectează până la 25% dintre persoanele cu Alzheimer ușor până la moderat ³. Deoarece acestea pot afecta organismul dumneavoastră, medicul curant vă poate recomanda modificări ale stilului de viață pentru a vă îmbunătăți somnul. Dacă nu se obține un efect suficient prin această abordare, vi se pot prescrie medicamente care vă pot îmbunătăți somnul.

Medicamente noi împotriva bolii Alzheimer aplicabile din momentul diagnosticării

În timp ce unele medicamente noi pentru boala Alzheimer timpurie au fost aprobate în SUA și Regatul Unit (și, în curând, în UE), acestea nu sunt încă disponibile în Țările de Jos începând cu noiembrie 2024. Este posibil ca mulți medici din Țările de Jos să nu știe că li se permite să prescrie aceste medicamente. Chiar înainte ca acestea să primească aprobarea oficială a EMA sau să devină disponibile pe plan local. De aceea, dacă ați fost diagnosticat recent cu boala Alzheimer, poate fi util să discutați aceste opțiuni de tratament cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. În cele din urmă, medicul dumneavoastră curant este singurul care poate determina relevanța acestor tratamente pentru situația dumneavoastră specifică. Cu toate acestea, o discuție este întotdeauna utilă.

Lecanemab (disponibil în curând în Țările de Jos)

Leqembi (lecanemab) este un medicament care acționează prin eliminarea plăcilor beta-amiloide din creier. Acesta vizează încetinirea progresiei bolii.

Lecanemab a fost aprobat pentru prima dată de FDA în 2022. În 2024, și MHRA din Regatul Unit a dat undă verde medicamentului. Deși Leqembi a fost inițial respins de EMA din cauza preocupărilor legate de potențialele efecte secundare grave, această decizie a fost reevaluată. În noiembrie 2024, CHMP a făcut o recomandare pozitivă pentru acordarea aprobării EMA pentru ^lecanemab6. Poate dura până la 3 motnhs până când aprobarea devine oficială, iar după aceea fiecare stat membru al UE își va urma propriul calendar pentru lansarea medicamentului la nivel local. Pentru pacienții din Țările de Jos, aceasta înseamnă că lecanemab ar putea fi disponibil în 2025. 

Beneficiile începerii precoce a tratamentului cu lecanemab

Rezultatele recente ale studiului de fază 3 Clarity AD sugerează că începerea precoce a tratamentului cu lecanemab poate fi mai eficientă în încetinirea progresiei bolii. Pacienții cu niveluri mai scăzute de patologie tau au prezentat rezultate semnificativ mai bune, 93% dintre aceștia atingând niveluri normale ale plăcii amiloide după 18 luni. Ca o comparație, acest lucru a fost atins de 57% din grupul cu un nivel mai ridicat de tau, susținând ideea intervenției timpurii ⁴.

Donanemab (nu este încă disponibil în Țările de Jos)

Kisunla (donanemab) este cel mai recent medicament pentru boala Alzheimer aprobat în lume. Acesta a primit aprobarea FDA în SUA în iulie 2024 și este în prezent evaluat de EMA.

Donanemab acționează prin eliminarea plăcilor beta-amiloide din creier. Similar cu Leqembi, acesta are ca scop întârzierea declinului cognitiv la pacienții cu Alzheimer în stadiu incipient. Principalele diferențe dintre donanemab și Leqembi (lecanemab) constau în faptul că donanemab necesită perfuzii la fiecare 4 săptămâni, în loc de la fiecare 2 săptămâni, și vizează plăcile amiloide după ce acestea s-au aglomerat, în timp ce Leqembi le vizează mai devreme, când încep să se formeze.

Beneficiile începerii precoce a tratamentului cu donanemab

Dr. David Hyman, CMO la Eli Lilly, subliniază faptul că datele studiilor clinice sugerează că, cu cât un pacient primește tratament cu donanemab mai devreme, cu atât impactul asupra afecțiunii sale este mai ^mare5. Un studiu axat pe pacienții aflați în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer a constatat că donanemab a fost asociat cu o încetinire de până la 60 % a declinului cognitiv. Unele modele indică faptul că acesta ar putea reduce declinul cu până la 90 % dacă tratamentul este inițiat suficient de devreme ⁵.

Puteți obține cele mai noi opțiuni de tratament pentru boala Alzheimer timpurie în Țările de Jos?

Având în vedere că toate medicamentele Alzheimer de ultimă generație sunt destinate utilizării cât mai curând posibil după diagnosticare, așteptarea ca acestea să devină disponibile în Țările de Jos poate fi frustrantă.

Vestea bună? Dacă medicul dumneavoastră curant vă consideră eligibil pentru lecanemab sau donanemab, vă poate prescrie deja aceste medicamente. Cu o rețetă și Artsenverklaring, echipa noastră de experți de la Everyone.org vă poate ajuta să găsiți și, după aprobarea IGJ, să importați imediat tratamentul de care aveți nevoie.

Contactați-ne pentru a afla mai multe.

Referinţe:

1. Beneficiile diagnosticării și intervenției precoce. Alzheimer's Disease International, accesat la 22 octombrie 2024.
2. Antidepresivele în boala Alzheimer: Un accent pe rolul mirtazapinei. Pharmaceuticals, 16 septembrie 2021. 
3. Alzheimer: Gestionarea problemelor de somn. Mayo Clinic, accesat la 22 octombrie 2024.
4. AD/PD 2024: Datele Leqembi susțin inițierea precoce a tratamentului pentru rezultate mai bune. Clinical Trials Arena, 11 martie 2024.
5. Park, Alice. A New Alzheimer's Drug May Be the Most Effective One Yet. Time, 2 iulie 2024.
6. Leqembi recomandat pentru tratamentul bolii Alzheimer precoce. EMA, accesat la 19 noiembrie 2024.